Горбунов Сергей Александрович
Врач-оториноларинголог, хирург, кандидат медицинских наук
Мы используем cookies для улучшения работы сайта.
ОБО МНЕ
Я занимаюсь лечением заболеваний уха, горла и носа. Прежде всего, это эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух. Кроме этого, я занимаюсь лечением широкого спектра заболеваний, не требующих операции.
Ухо, горло и нос – это не просто органы, это наши «ворота» в мир: через них мы слышим его, говорим с ним, чувствуем его ароматы. Когда эти «ворота» выходят из строя, мир становится тише, беднее и сложнее. Моя задача, как специалиста, вернуть Вам радость полноценного общения с окружающим миром.
Моя задача – найти корень проблемы и предложить оптимальное решение, будь то простая схема лечения или операция, подробно объяснив все «за» и «против». Хирургия для меня – не самоцель, а инструмент, который мы рассматриваем только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения.
Подробнее: образование, стажировки, научная деятельность, опыт работы
ЛЕЧЕНИЕ
Ко мне можно обратиться с самыми разными проблемами ЛОР-органов – от хронической заложенности носа и повторяющихся синуситов до сложных случаев, требующих хирургического вмешательства. Нередко я консультирую пациентов, которые хотят получить второе мнение относительно назначенного лечения. Кроме того, я оказываю экстренную помощь при заболеваниях ЛОР-органов.
Какие операции я провожу?
Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)
Что такое околоносовые пазухи и почему они воспаляются?
Околоносовые пазухи (синусы) — это воздухоносные полости в костях черепа, которые соединяются с полостью носа через узкие отверстия — соустья. Их основная функция — увлажнение, согревание воздуха и формирование голоса.
Воспаление слизистой оболочки пазух называется синусит (гайморит, фронтит, этмоидит). Чаще всего оно возникает, когда соустья закрываются из-за отека (например, при простуде) или анатомических препятствий (искривленная перегородка, полипы, увеличенные носовые раковины). Нарушается отток слизи, она накапливается в пазухе, что приводит к воспалению, давлению, боли и развитию инфекции.
Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery) — это современный малотравматичный метод оперативного лечения хронических и рецидивирующих синуситов. Ключевое слово — функциональная. Цель операции не удалить пазуху, а восстановить ее естественную функцию — вентиляцию и отток, максимально сохранив здоровые ткани.
Операция проводится с помощью эндоскопа — тонкой жесткой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Эндоскоп вводится через нос (эндо — значит "внутри"), что позволяет хирургу видеть операционное поле с увеличением на экране монитора и с ювелирной точностью выполнять все манипуляции.
Показания к операции:
Как проходит операция?
Послеоперационный период и уход за носом
Этот этап не менее важен, чем сама операция, и требует активного участия пациента.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Околоносовые пазухи (синусы) — это воздухоносные полости в костях черепа, которые соединяются с полостью носа через узкие отверстия — соустья. Их основная функция — увлажнение, согревание воздуха и формирование голоса.
Воспаление слизистой оболочки пазух называется синусит (гайморит, фронтит, этмоидит). Чаще всего оно возникает, когда соустья закрываются из-за отека (например, при простуде) или анатомических препятствий (искривленная перегородка, полипы, увеличенные носовые раковины). Нарушается отток слизи, она накапливается в пазухе, что приводит к воспалению, давлению, боли и развитию инфекции.
Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery) — это современный малотравматичный метод оперативного лечения хронических и рецидивирующих синуситов. Ключевое слово — функциональная. Цель операции не удалить пазуху, а восстановить ее естественную функцию — вентиляцию и отток, максимально сохранив здоровые ткани.
Операция проводится с помощью эндоскопа — тонкой жесткой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Эндоскоп вводится через нос (эндо — значит "внутри"), что позволяет хирургу видеть операционное поле с увеличением на экране монитора и с ювелирной точностью выполнять все манипуляции.
Показания к операции:
- Хронический риносинусит, не поддающийся консервативному лечению (антибиотики, спреи, промывания) в течение нескольких месяцев.
- Рецидивирующий острый синусит (частые гаймориты, фронтиты).
- Полипозный риносинусит — наличие в носу и пазухах полипов (доброкачественные разрастания слизистой оболочки).
- Грибковый синусит (мицетома).
- Кисты околоносовых пазух, вызывающие симптомы.
- Некоторые виды доброкачественных опухолей.
- Восстановление оттока из пазух при искривлении носовой перегородки (часто операция сочетается с септопластикой).
- Хоанальные полипы — крупные полипы, растущие из пазухи в носоглотку.
- Острые инфекционные заболевания.
- Обострение тяжелых хронических заболеваний (сердечная, почечная, печеночная недостаточность).
- Нарушения свертываемости крови.
- Неконтролируемый сахарный диабет.
- Некоторые анатомические особенности, делающие операцию рискованной (оценивает хирург).
Как проходит операция?
- Подготовка: Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ, консультация терапевта и анестезиолога).
- Анестезия: Операция чаще всего проводится под общим наркозом, что обеспечивает полный комфорт для пациента.
- Ход операции: Хирург вводит эндоскоп в полость носа. Под контролем зрения он находит заблокированные естественные соустья пазух и специальными микроинструментами (шейверы, деликатные щипцы) аккуратно расширяет их, удаляя при этом препятствия: полипы, измененную слизистую, кисты, патологически разросшуюся кость. Здоровые, нормально функционирующие ткани максимально сохраняются.
- Завершение: Для удержания расширенных соустий и предотвращения послеоперационного кровотечения в полость носа могут быть установлены специальные тампоны нового поколения или силиконовые сплинты с дыхательными каналами.
Послеоперационный период и уход за носом
Этот этап не менее важен, чем сама операция, и требует активного участия пациента.
- Первые сутки: Возможны незначительные кровянистые выделения, ощущение заложенности, отек. Дыхание через ограничено или отсутствует. Назначаются обезболивающие и антибиотики.
- Удаление тампонов/сплинтов: Процедура проводится на 1-3 день после операции. Она может быть немного неприятной, но обычно безболезненной.
- Гигиена носа — ключевой этап! После удаления тампонов начинается период активного заживления, который сопровождается образованием корок и сгустков. Для их удаления и увлажнения врач назначит вам солевые растворы для регулярного промывания носа.
- Профессиональный туалет носа у врача: 1-2 раза в неделю (в течение 3-4 недель) необходимо посещать ЛОР-врача для эндоскопического осмотра и профессионального туалета полости носа. Врач под контролем эндоскопа аккуратно удаляет корки, фибрин, грануляции и слизь из зоны операции, предотвращая образование синехий (рубцовых сращений) и обеспечивая хороший отток из пазух. Это залог успешного результата операции.
- Физические нагрузки: Избегайте тяжелых нагрузок, наклонов, подъема тяжестей в течение 2-3 недель.
- Тепловые процедуры: Запрещены бани, сауны, горячие ванны и длительные горячие души в течение 2-3 недель.
- Сморкание: Сморкаться следует очень осторожно, без усилия, только после разрешения врача (обычно через 5-7 дней).
- Авиаперелеты: Не рекомендуются в течение первых 2 недель.
- Возврат к работе: При "сидячей" работе — через 5-7 дней. При физическом труде — через 2-3 недели.
- Занятия спортом: Легкие аэробные нагрузки (ходьба, спокойный бег) можно возобновить через 2 недели. Возврат к силовым тренировкам, плаванию, единоборствам — через 3-4 недели после осмотра хирургом.
- Окончательный результат: Полное заживление и стабилизация состояния слизистой оболочки происходит в течение 1-3 месяцев. Именно тогда вы полностью ощутите эффект от операции: свободное носовое дыхание, отсутствие головных болей и повторяющихся синуситов.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Пластика перегородки носа
Что такое носовая перегородка и зачем нужна септопластика?
Носовая перегородка — это пластина, состоящая из хряща (в передней части) и тонкой кости (в задней части), которая делит полость носа на две половины. В идеале она должна быть ровной, но у многих людей перегородка искривлена. Это может вызывать постоянное затруднение носового дыхания, храп, частые синуситы (воспаления пазух носа) и ощущение сухости.
Септопластика — это хирургическая операция, целью которой является выпрямление искривленной носовой перегородки. В отличие от ринопластики, которая меняет форму носа с эстетической целью, септопластика направлена на восстановление его функции. В большинстве случаев мы проводим операцию эндоскопически.
Эндоскопическая септопластика: Современный и малотравматичный подход
Это современная методика, при которой все манипуляции выполняются с помощью тонкого инструмента — эндоскопа. Эндоскоп — это гибкая или жесткая трубка с мини-видеокамерой на конце, которая выводит увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с высокой точностью исправить деформацию, не делая больших разрезов, минимально травмируя здоровые ткани.
Показания к операции:
Как проходит операция?
Послеоперационный период и уход за носом
Период восстановления требует от пациента соблюдения определенных правил:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Носовая перегородка — это пластина, состоящая из хряща (в передней части) и тонкой кости (в задней части), которая делит полость носа на две половины. В идеале она должна быть ровной, но у многих людей перегородка искривлена. Это может вызывать постоянное затруднение носового дыхания, храп, частые синуситы (воспаления пазух носа) и ощущение сухости.
Септопластика — это хирургическая операция, целью которой является выпрямление искривленной носовой перегородки. В отличие от ринопластики, которая меняет форму носа с эстетической целью, септопластика направлена на восстановление его функции. В большинстве случаев мы проводим операцию эндоскопически.
Эндоскопическая септопластика: Современный и малотравматичный подход
Это современная методика, при которой все манипуляции выполняются с помощью тонкого инструмента — эндоскопа. Эндоскоп — это гибкая или жесткая трубка с мини-видеокамерой на конце, которая выводит увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с высокой точностью исправить деформацию, не делая больших разрезов, минимально травмируя здоровые ткани.
Показания к операции:
- Стойкое затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон.
- Рецидивирующие синуситы (гайморит, фронтит), вызванные нарушением вентиляции пазух из-за искривления.
- Частые носовые кровотечения.
- Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — остановки дыхания во сне.
- Постоянное ощущение сухости в носу.
- Подготовка к другим операциям в полости носа (например, на носовых раковинах).
- Острые инфекционные заболевания.
- Обострение хронических заболеваний.
- Нарушения свертываемости крови.
- Тяжелые декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Онкологические заболевания.
- Менструация у женщин (планировать операцию следует через несколько дней после ее окончания).
Как проходит операция?
- Подготовка: Перед операцией проводится стандартное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография), консультация терапевта и анестезиолога.
- Анестезия: Операция проводится под общей анестезией (наркоз).
- Ход операции: Хирург через ноздрю вводит эндоскоп и инструменты. Под визуальным контролем на экране он отделяет слизистую оболочку от искривленных участков хряща и кости, затем аккуратно удаляет или ремоделирует (придает правильную форму) деформированные фрагменты, сохраняя опорный каркас перегородки. Разрезы делаются внутри носа, поэтому шрамов на лице не остается.
- Завершение: Для профилактики гематом и поддержания формы перегородки в носовые ходы могут быть установлены специальные силиконовые сплинты (или тампоны нового поколения). Они фиксируют перегородку в срединном положении и имеют внутренние каналы, позволяющие дышать уже в первые часы после операции.
Послеоперационный период и уход за носом
Период восстановления требует от пациента соблюдения определенных правил:
- Первые сутки: Возможны незначительные кровянистые выделения из носа, ощущение заложенности, небольшая отечность. Дыхание через сплинты возможно, но будет ограниченным.
- Удаление сплинтов/тампонов: Обычно их удаляют на 1-3 сутки. Эта процедура быстрая и, как правило, безболезненная.
- Гигиена носа: После удаления сплинтов начинается самый важный этап — туалет носа. Врач назначит вам солевые растворы для орошения и увлажнения, а также мази для заживления. Несколько раз в неделю вам нужно будет посещать врача для эндоскопической ревизии и профессионального туалета полости носа (удаление корок, слизи, обработка зоны операции). Это необходимо для предотвращения образования синехий (сращений) и для контроля заживления.
- Ограничения:
- Физические нагрузки: Исключите тяжелые физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей в течение 2-3 недель.
- Тепловые процедуры: Не посещайте бани, сауны, не принимайте горячие ванны в течение 2 недель.
- Сон: Рекомендуется спать на спине с приподнятым изголовьем кровати.
- Питание: Избегайте горячей, острой и твердой пищи в первые несколько дней.
- Сморкание: Сморкаться следует очень осторожно, без усилия, только после разрешения врача (обычно через 5-7 дней).
- Возврат к работе: При работе, не связанной с физическим трудом, вернуться к профессиональной деятельности можно через 5-7 дней. Если работа физически тяжелая — через 2-3 недели.
- Занятия спортом: Легкие кардионагрузки (ходьба, бег трусцой) можно возобновить через 2 недели. Силовые тренировки, единоборства, плавание с погружением под воду — не ранее, чем через 3-4 недели, после осмотра хирургом.
- Полное восстановление: Окончательное заживление и стабилизация носового дыхания происходит в течение 1-2 месяцев. Именно в этот период вы полностью оцените результат операции — свободное и полноценное дыхание через нос.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Хирургия нижних носовых раковин
Что такое носовые раковины и зачем их оперировать?
Внутри полости носа, по боковым стенкам, находятся костные выступы, покрытые слизистой оболочкой, — это носовые раковины. Различают нижние, средние и верхние. Наиболее важными для дыхания являются нижние носовые раковины.
Их главная функция — регулирование потока воздуха, его согревание и увлажнение. Для этого слизистая оболочка раковин обладает способностью набухать и уменьшаться в объеме (например, попеременно, когда мы лежим на боку). Однако иногда этот процесс нарушается.
Гипертрофия (стойкое увеличение) нижних носовых раковин — это патологическое разрастание их слизистой оболочки или костной основы. Это приводит к постоянной заложенности носа, ощущению нехватки воздуха, храпу и может провоцировать развитие синуситов.
Виды операций на нижних носовых раковинах
Цель любой операции — уменьшить объем раковин, чтобы восстановить нормальный поток воздуха, но максимально сохранить их физиологическую функцию. В зависимости от метода, операция может иметь разные названия:
Показания к операции:
Противопоказания:
Как проходит операция?
Послеоперационный период и уход за носом
Правильное восстановление — залог успеха операции.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Внутри полости носа, по боковым стенкам, находятся костные выступы, покрытые слизистой оболочкой, — это носовые раковины. Различают нижние, средние и верхние. Наиболее важными для дыхания являются нижние носовые раковины.
Их главная функция — регулирование потока воздуха, его согревание и увлажнение. Для этого слизистая оболочка раковин обладает способностью набухать и уменьшаться в объеме (например, попеременно, когда мы лежим на боку). Однако иногда этот процесс нарушается.
Гипертрофия (стойкое увеличение) нижних носовых раковин — это патологическое разрастание их слизистой оболочки или костной основы. Это приводит к постоянной заложенности носа, ощущению нехватки воздуха, храпу и может провоцировать развитие синуситов.
Виды операций на нижних носовых раковинах
Цель любой операции — уменьшить объем раковин, чтобы восстановить нормальный поток воздуха, но максимально сохранить их физиологическую функцию. В зависимости от метода, операция может иметь разные названия:
- Вазотомия (подслизистая вазотомия): Наиболее щадящая операция. Хирург разрушает сосудистые сплетения в толще слизистой оболочки, которые ответственны за ее отечность. После этого раковина сокращается в объеме.
- Турбинопластика (Конхопластика): Более точный и современный термин, означающий "пластика раковин". Цель — не просто удалить ткань, а придать раковине новый, правильный анатомический размер и форму. Часто включает в себя щадящее удаление части костной основы и коррекцию слизистой оболочки.
- Конхотомия: Более радикальная операция, подразумевающая частичное или полное удаление раковины. В современной практике используется реже, так как может привести к осложнению — синдрому "пустого носа".
Показания к операции:
- Стойкое затруднение носового дыхания, вызванное гипертрофией нижних носовых раковин, которое не проходит после использования сосудосуживающих капель.
- Медикаментозный ринит — зависимость от капель, когда без них нос не дышит.
- Вазомоторный ринит — нарушение тонуса сосудов в раковинах, ведущее к постоянному отеку.
- Подготовка к другим операциям в полости носа (например, септопластике) для обеспечения доступа.
- Храп, вызванный нарушением проходимости носовых ходов.
Противопоказания:
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
- Обострение хронических заболеваний.
- Нарушения свертываемости крови.
- Тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
- Психические расстройства в стадии обострения.
- Менструация у женщин.
Как проходит операция?
- Подготовка: Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ, консультация терапевта).
- Анестезия: Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Это зависит от объема вмешательства и пожеланий пациента.
- Ход операции: Хирург вводит в полость носа эндоскоп, обеспечивающий отличный обзор. С помощью специальных микроинструментов (радиочастотных, лазерных, хирургических) он выполняет выбранную методику: коагулирует сосуды, удаляет часть костной пластинки или избыточную слизистую оболочку. Все манипуляции точны и направлены на сохранение здоровой ткани.
- Завершение: Для профилактики кровотечения в носовые ходы могут быть установлены небольшие тампоны или силиконовые сплинты, которые удаляются через 1-2 дня.
Послеоперационный период и уход за носом
Правильное восстановление — залог успеха операции.
- Первые сутки: Ожидаема заложенность носа, возможны незначительные сукровичные выделения. Дыхание может быть затруднено из-за послеоперационного отека и тампонов.
- Удаление тампонов: Процедура проводится на 1-2 день и, как правило, легко переносится.
- Формирование корок: В течение 1-3 недель после операции в носу будут образовываться корки. Это нормальный этап заживления. Нельзя их отковыривать!
- Гигиена носа: После удаления тампонов врач назначит вам солевые растворы (спреи, растворы для промывания) для мягкого увлажнения и очищения полости носа от корок и слизи.
- Посещения врача: Необходимы контрольные осмотры хирургом (часто с эндоскопом) для проведения профессионального туалета носа: аккуратного удаления корок и контроля процесса заживления. Это предотвращает образование рубцов и сращений (синехий).
- Физические нагрузки: Исключите занятия спортом, подъем тяжестей и наклоны в течение 2-3 недель.
- Тепловые процедуры: Не посещайте бани, сауны, не принимайте горячий душ в течение 2 недель.
- Сморкание: Воздержитесь от сморкания в течение первой недели. Для гигиены используйте солевые растворы и аккуратно очищайте преддверие носа салфеткой.
- Возврат к работе: При работе, не связанной с физическим трудом, вернуться можно через 3-5 дней. При физической работе — через 10-14 дней.
- Занятия спортом: Легкие кардионагрузки (ходьба, спокойный бег) можно возобновить через 2 недели. Полноценные силовые тренировки, плавание, единоборства — через 3-4 недели после разрешения врача.
- Окончательный результат: Полное восстановление слизистой оболочки и стабильное свободное носовое дыхание наступает через 1-2 месяца, когда окончательно спадает послеоперационный отек и завершается процесс заживления.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Закрытие перфорации перегородки носа
Что такое перфорация перегородки носа?
Носовая перегородка — это пластина, состоящая из хряща (в передней части) и тонкой кости (в задней), которая делит полость носа на две половины.
Перфорация перегородки — это сквозное отверстие, которое образуется в этой пластине. Оно нарушает нормальную анатомию носа, вызывая ряд неприятных симптомов.
Почему возникает перфорация?
Описание операции
Это сложная операция, целью которой является закрытие отверстия и восстановление нормальной слизистой оболочки с обеих сторон перегородки.
Операция проводится эндоскопически — с использованием тонкого инструмента с видеокамерой (эндоскопа). Это позволяет хирургу получить многократное увеличение и
обзор операционного поля, что критически важно для точности манипуляций.
Главная задача операции — переместить ткани, чтобы закрыть отверстие без натяжения. Для этого используются различные лоскуты слизистой оболочки, которые берутся из близлежащих отделов полости носа.
Показания к операции:
Противопоказания:
Как проходит операция?
Послеоперационный период и уход за носом
Восстановление после такой операции — длительный и ответственный процесс.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Носовая перегородка — это пластина, состоящая из хряща (в передней части) и тонкой кости (в задней), которая делит полость носа на две половины.
Перфорация перегородки — это сквозное отверстие, которое образуется в этой пластине. Оно нарушает нормальную анатомию носа, вызывая ряд неприятных симптомов.
Почему возникает перфорация?
- Последствие предыдущих операций (например, септопластики) — наиболее частая причина.
- Травмы носа.
- Применение сосудосуживающих капель и некоторых назальных спреев в течение длительного времени.
- Постоянное ковыряние в носу.
- Некоторые системные заболевания (гранулематоз Вегенера, саркоидоз).
- Профессиональные вредности (вдыхание паров хрома, кислот).
- Свист при дыхании (особенно при небольшом отверстии).
- Чувство сухости, стягивания и образование корок вокруг отверстия.
- Рецидивирующие носовые кровотечения.
- Заложенность носа, несмотря на наличие "дырки".
- Деформация наружного носа (западение спинки носа при больших перфорациях).
Описание операции
Это сложная операция, целью которой является закрытие отверстия и восстановление нормальной слизистой оболочки с обеих сторон перегородки.
Операция проводится эндоскопически — с использованием тонкого инструмента с видеокамерой (эндоскопа). Это позволяет хирургу получить многократное увеличение и
обзор операционного поля, что критически важно для точности манипуляций.
Главная задача операции — переместить ткани, чтобы закрыть отверстие без натяжения. Для этого используются различные лоскуты слизистой оболочки, которые берутся из близлежащих отделов полости носа.
Показания к операции:
- Наличие симптоматической перфорации, вызывающей свист, сухость, кровотечения.
- Значительное затруднение носового дыхания, связанное с образованием корок.
Противопоказания:
- Активный воспалительный или инфекционный процесс в полости носа.
- Острые общие инфекционные заболевания.
- Декомпенсированные хронические заболевания (сердечная, почечная, печеночная недостаточность).
- Нарушения свертываемости крови.
- Онкологические заболевания.
Как проходит операция?
- Подготовка: Тщательное предоперационное обследование, включая компьютерную томографию (КТ) носа и пазух для оценки размера и локализации перфорации.
- Анестезия: Операция выполняется под общим наркозом для полного комфорта пациента и обеспечения неподвижности операционного поля.
- Ход операции: Хирург работает внутри полости носа, используя эндоскоп и микрохирургические инструменты. Все разрезы делаются эндоскопически, доступ через ноздри, наружных разрезов нет.
- Завершение: После ушивания дефекта в полость носа для поддержки и защиты зоны операции устанавливаются силиконовые сплинты или специальные тампоны. Они фиксируют перегородку в срединном положении и служат защитой для нежных лоскутов.
Послеоперационный период и уход за носом
Восстановление после такой операции — длительный и ответственный процесс.
- Первые сутки: Ожидаема заложенность носа, возможны незначительные сукровичные выделения. Назначаются обезболивающие и антибиотики.
- Удаление тампонов/сплинтов: Проводится на 3-7 сутки, очень осторожно, чтобы не повредить зону реконструкции.
- Щадящий режим: Крайне важно не травмировать нос. Запрещено сморкаться, трогать нос, чихать с закрытым ртом (нужно приоткрыть рот, чтобы сбросить давление) в течение 2-3 недель.
- Гигиена носа: После удаления сплинтов врач назначит увлажняющие солевые спреи и мази для обработки полости носа. Промывания под давлением запрещены.
- Регулярные осмотры: Необходимы частые визиты к хирургу для эндоскопического контроля заживления и аккуратного профессионального туалета — удаления корок и фибриновых налетов без повреждения заживающих тканей. Это предотвращает расхождение швов и рецидив перфорации.
- Физические нагрузки: Полностью исключить подъем тяжестей, наклоны, любые виды спорта в течение 1 месяца.
- Тепловые процедуры: Запрещены бани, сауны, горячие ванны в течение 1 месяца.
- Возврат к работе: При работе не связанной с физическим трудом — через 10-14 дней. При физическом труде — не ранее, чем через 4-6 недель после контрольного осмотра хирургом.
- Занятия спортом: Легкие нагрузки (ходьба) возможны через 2 недели. Возврат к силовым тренировкам, бегу, плаванию — только через 1 месяц с разрешения врача.
- Окончательный результат: Полное заживление и эпителизация (покрытие новой слизистой оболочкой) зоны операции занимает от 1 до 2 месяцев.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Эндоскопическая шейверная аденотомия
Что такое аденоиды и почему они разрастаются?
Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это скопление лимфоидной ткани, которая расположена в своде носоглотки (находится за полостью носа, выше и позади мягкого неба). Как и небные миндалины (гланды), аденоиды являются частью иммунной системы и защищают организм от инфекций в детском возрасте.
Однако частые простудные заболевания, вирусные инфекции, аллергии могут привести к их патологическому увеличению — гипертрофии. Разросшиеся аденоиды перекрывают поток воздуха через нос и нарушают функцию слуховых труб, что приводит к характерным симптомам.
Симптомы гипертрофии аденоидов:
Это современный, высокоточный и малотравматичный метод удаления разросшейся аденоидной ткани. В отличие от классической "слепой" аденотомии, когда хирург действует без визуального контроля, эндоскопическая методика позволяет удалить аденоиды полностью и безопасно.
Противопоказания:
Как проходит операция?
Послеоперационный период и уход
Восстановление после эндоскопической аденотомии обычно проходит быстро и легко.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это скопление лимфоидной ткани, которая расположена в своде носоглотки (находится за полостью носа, выше и позади мягкого неба). Как и небные миндалины (гланды), аденоиды являются частью иммунной системы и защищают организм от инфекций в детском возрасте.
Однако частые простудные заболевания, вирусные инфекции, аллергии могут привести к их патологическому увеличению — гипертрофии. Разросшиеся аденоиды перекрывают поток воздуха через нос и нарушают функцию слуховых труб, что приводит к характерным симптомам.
Симптомы гипертрофии аденоидов:
- Стойкое затруднение носового дыхания, ребенок постоянно дышит ртом.
- Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — опасные остановки дыхания во сне.
- Гнусавость голоса.
- Частые отиты и снижение слуха из-за нарушения вентиляции слуховой (евстахиевой) трубы.
- "Аденоидный" тип лица: постоянно приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки.
- Часто повторяющиеся синуситы (гаймориты) и простудные заболевания.
Это современный, высокоточный и малотравматичный метод удаления разросшейся аденоидной ткани. В отличие от классической "слепой" аденотомии, когда хирург действует без визуального контроля, эндоскопическая методика позволяет удалить аденоиды полностью и безопасно.
- Эндоскопия: Хирург вводит в полость носа тонкий инструмент — эндоскоп (жесткая или гибкая трубка с видеокамерой и источником света). Это позволяет видеть операционное поле с увеличением на экране монитора, точно оценивая расположение и объем аденоидных вегетаций.
- Шейверная техника: Для удаления ткани используется специальный инструмент — шейвер (микродебридер). Это полая трубка с вращающимся лезвием на конце, которая одновременно срезает ткань и сразу же аспирирует (отсасывает) ее. Это обеспечивает высокую точность и минимальную кровоточивость.
- Гипертрофия аденоидов II-III степени, вызывающая стойкое нарушение носового дыхания.
- Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — остановки дыхания во сне.
- Рецидивирующие средние отиты и стойкое снижение слуха, вызванные нарушением функции слуховой трубы.
- Частые рецидивирующие синуситы (гаймориты, фронтиты) на фоне аденоидита.
Противопоказания:
- Острые инфекционные заболевания (до полного выздоровления).
- Заболевания крови, нарушающие свертываемость (гемофилия, тромбоцитопения).
- Тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Подозрение на злокачественный процесс.
- Врожденные пороки развития мягкого и твердого неба (расщелины).
Как проходит операция?
- Подготовка: Ребенок проходит стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ, консультация педиатра и анестезиолога).
- Анестезия: Операция выполняется под общим наркозом (седацией). Это современный и безопасный подход, который полностью избавляет ребенка от стресса и болевых ощущений, а хирургу позволяет работать спокойно и максимально точно.
- Ход операции: Хирург через нос или через открытый рот вводит эндоскоп, чтобы осмотреть аденоиды. Затем под контролем зрения вводится шейвер, которым послойно и точно удаляется вся лимфоидная ткань, не затрагивая здоровые структуры носоглотки. Эндоскопический контроль позволяет полностью удалить ткань в труднодоступных местах, например, вокруг устьев слуховых труб, что значительно снижает риск рецидива.
- Завершение: После удаления аденоидов производится окончательный гемостаз (остановка возможного кровотечения). Как правило, тампонада не требуется.
Послеоперационный период и уход
Восстановление после эндоскопической аденотомии обычно проходит быстро и легко.
- После наркоза ребенок отходит от сна.
- Возможна несильная боль в горле или дискомфорт при глотании, которые легко купируются обычными обезболивающими средствами.
- Горячее, кислое, острое и грубые продукты (сухари, чипсы) следует исключить на 5-7 дней.
- Через 1-2 дня врач может порекомендовать щадящие промывания носа солевыми растворами для удаления корочек.
- Обязателен послеоперационный визит к ЛОР-врачу для эндоскопического контроля заживления.
- Возврат в детский сад/школу: Обычно через 7 дней, после осмотра врачом.
- Физические нагрузки: Ограничить занятия физкультурой, спортивные секции, активные игры, посещение бассейна на 2 недели.
- Поездки и путешествия: Не рекомендуется летать на самолете и резко менять климат в течение 2-3 недель после операции.
- Высокая точность и радикальность: Полное удаление аденоидной ткани под визуальным контролем сводит к минимуму риск повторного разрастания.
- Безопасность: Эндоскоп позволяет избежать повреждения соседних структур: устьев слуховых труб, небных занавесок.
- Малая травматичность: Шейвер работает бережно, минимально повреждая слизистую оболочку.
- Короткий восстановительный период: Дети быстро возвращаются к привычному образу жизни.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Тонзиллэктомия - удаление небных миндалин
Что такое небные миндалины и зачем их удаляют?
Небные миндалины (гланды) — это скопления лимфоидной ткани, расположенные в горле между небными дужками. Они являются частью иммунной системы и служат первым барьером на пути инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Однако сами миндалины могут стать источником хронической инфекции. При частых воспалениях (ангинах) в их тканях образуются рубцы, нарушающие естественное очищение. В лакунах (углублениях) миндалин скапливаются бактерии, остатки пищи и слущенный эпителий, формируя пробки. Это состояние называется хронический тонзиллит.
Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по удалению небных миндалин. Ее проводят в тех случаях, когда пораженные миндалины перестают выполнять защитную функцию и становятся хроническим очагом инфекции, угрожая всему организму.
Показания к операции
Решение об операции принимает ЛОР-врач совместно с пациентом, основываясь на следующих показаниях:
Абсолютные:
Как проходит операция?
Послеоперационный период и уход
Восстановление после тонзиллэктомии требует особого внимания и соблюдения рекомендаций, так как на месте миндалин образуется обширная раневая поверхность.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Небные миндалины (гланды) — это скопления лимфоидной ткани, расположенные в горле между небными дужками. Они являются частью иммунной системы и служат первым барьером на пути инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Однако сами миндалины могут стать источником хронической инфекции. При частых воспалениях (ангинах) в их тканях образуются рубцы, нарушающие естественное очищение. В лакунах (углублениях) миндалин скапливаются бактерии, остатки пищи и слущенный эпителий, формируя пробки. Это состояние называется хронический тонзиллит.
Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по удалению небных миндалин. Ее проводят в тех случаях, когда пораженные миндалины перестают выполнять защитную функцию и становятся хроническим очагом инфекции, угрожая всему организму.
Показания к операции
Решение об операции принимает ЛОР-врач совместно с пациентом, основываясь на следующих показаниях:
- 3 и более подтвержденных ангин (острых тонзиллитов) в год в течение последних 3 лет, либо 5 ангин в течение последних 2 лет, либо 7 ангин в течение 1 года.
- Паратонзиллярный абсцесс - гнойное воспаление клетчатки, окружающей миндалину.
- Значительное увеличение небных миндалин (гипертрофия), вызывающее затруднение дыхания синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — остановки дыхания во сне.
Абсолютные:
- Заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови (гемофилия, лейкозы, тромбоцитопения).
- Тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких.
- Аномалии сосудов шеи в зоне операции (например, аневризма).
- Активная форма туберкулеза.
- Острые инфекционные заболевания (включая саму ангину).
- Обострение хронических заболеваний.
- Менструация у женщин.
Как проходит операция?
- Подготовка: Пациент проходит комплексное обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ, консультацию анестезиолога.
- Анестезия: Операция выполняется под общим наркозом (эндотрахеальная анестезия). Это является современным стандартом, так как обеспечивает полный комфорт пациента, защиту дыхательных путей от попадания крови и позволяет хирургу работать тщательно и без спешки. В некоторых случаях возможно применение местной анестезии.
- Ход операции: Хирург с помощью специальных инструментов отделяет миндалину от подлежащих тканей и удаляет ее. Сегодня используются современные малотравматичные методики:
- Радиочастотная абляция (холодноплазменная): "Испарение" ткани миндалины с одновременной коагуляцией сосудов, что минимизирует кровотечение.
- Лазерная тонзиллэктомия: Удаление или уменьшение миндалин с помощью лазерного луча.
- Шейверная техника: Использование микродебридера для удаления ткани.
- Классическая методика: С помощью скальпеля, петли и других хирургических инструментов.
- Завершение: После удаления миндалин производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Тампонада не требуется. Иногда сшиваются душки миндалин.
Послеоперационный период и уход
Восстановление после тонзиллэктомии требует особого внимания и соблюдения рекомендаций, так как на месте миндалин образуется обширная раневая поверхность.
- Болевой синдром: Боль в горле — ожидаемое и нормальное явление. Она может быть достаточно сильной, особенно при глотании, и часто усиливается на 3-5 день после операции, когда начинают отходить фибриновые налеты (беловатые или серые пленки, покрывающие рану — это не гной, а нормальный процесс заживления). Врач назначит эффективные обезболивающие препараты.
- Диета: Негорячая, жидкая и мягкая пища (можно мороженое, йогурты, бульоны, однородные каши, пюре). Холод уменьшает боль и кровоточивость. Запрещено: Горячее, острое, кислое, соленое, грубая и твердая пища (сухари, чипсы, печенье), газированные напитки. Такая еда травмирует незажившую рану и может спровоцировать кровотечение.
- Физическая активность: Ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей. Повышение артериального давления может вызвать опасное позднее кровотечение.
- Гигиена: Чистка зубов должна быть осторожной, с мягкой пастой. Полоскания горла в первые дни не рекомендуются! Позже врач разрешит щадящие антисептические полоскания (например, отваром ромашки).
- Возврат к работе (нефизической): Через 10-14 дней, в зависимости от самочувствия.
- Возврат к физическому труду и спорту: Не ранее, чем через 2 недели после контрольного осмотра у врача.
- Полное заживление: Рана в глотке полностью эпителизируется (покрывается новой слизистой оболочкой) в течение 2-3 недель.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Шунтирование барабанной полости
Что такое экссудативный средний отит и зачем нужен шунт?
Среднее ухо — это небольшая воздушная полость, расположенная за барабанной перепонкой. В норме она вентилируется через слуховую (евстахиеву) трубу, которая соединяет ее с носоглоткой. Если эта труба перестает работать (из-за отека при частых простудах, аденоидов, аллергии), в среднем ухе скапливается жидкость — экссудат. Это состояние называется экссудативный средний отит (ЭСО).
Жидкость блокирует проведение звука, что приводит к:
Шунтирование барабанной полости — это хирургическая операция, при которой в барабанной перепонке создается небольшое отверстие и в него устанавливается вентиляционная трубка (шунт). Эта трубка берет на себя функцию неработающей слуховой трубы: выравнивает давление в среднем ухе с атмосферным и обеспечивает отток скопившейся жидкости.
Виды шунтов:
Послеоперационный период и уход
Этот этап крайне важен для предотвращения осложнений и достижения хорошего результата.
После того как функция слуховой трубы восстановится (у детей это часто происходит с ростом и укреплением иммунитета), шунт перестает быть нужным.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Среднее ухо — это небольшая воздушная полость, расположенная за барабанной перепонкой. В норме она вентилируется через слуховую (евстахиеву) трубу, которая соединяет ее с носоглоткой. Если эта труба перестает работать (из-за отека при частых простудах, аденоидов, аллергии), в среднем ухе скапливается жидкость — экссудат. Это состояние называется экссудативный средний отит (ЭСО).
Жидкость блокирует проведение звука, что приводит к:
- Стойкому снижению слуха (ощущение «заложенности уха», «воды в ухе»).
- Ощущению переливания жидкости в ухе.
- Чувству давления и иногда боли.
Шунтирование барабанной полости — это хирургическая операция, при которой в барабанной перепонке создается небольшое отверстие и в него устанавливается вентиляционная трубка (шунт). Эта трубка берет на себя функцию неработающей слуховой трубы: выравнивает давление в среднем ухе с атмосферным и обеспечивает отток скопившейся жидкости.
Виды шунтов:
- Шунты короткого ношения: Имеют форму «катушки» или «гантельки». Самостоятельно выпадают через 6–12 месяцев, после чего отверстие в барабанной перепонке, как правило, зарастает.
- Шунты длительного ношения: Часто имеют форму «бабочки» или более сложную конструкцию, которая фиксируется в перепонке. Удаляет их врач в плановом порядке через запланированный срок (год и более), если проблема решена.
- Экссудативный средний отит, не поддающийся консервативному лечению в течение 2–3 месяцев.
- Рецидивирующий острый средний отит (частые гнойные отиты).
- Атрезия (полное отсутствие или заращение) наружного слухового прохода.
- Необратимая сенсоневральная тугоухость (когда причина снижения слуха — в нервных клетках).
- Общие противопоказания к проведению анестезии и хирургическому вмешательству.
- Подготовка: Проводится осмотр ЛОР-врача, тимпанометрия (оценка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе). При необходимости — КТ височных костей и аудиометрия (оценка слуха).
- Анестезия: Операция может проводиться под местной анестезией (закапывание обезболивающих капель в ухо), однако предпочтительнее кратковременный общий наркоз (седация), чтобы обеспечить полную неподвижность.
- Ход операции: Хирург под контролем эндоскопа выполняет небольшой разрез на барабанной перепонке (миринготомия), отсасывает скопившуюся жидкость из среднего уха и аккуратно устанавливает вентиляционную трубку в созданное отверстие.
Послеоперационный период и уход
Этот этап крайне важен для предотвращения осложнений и достижения хорошего результата.
- Сразу после операции: Может ощущаться небольшой дискомфорт в ухе. Слух может улучшиться сразу, но иногда восстановление происходит постепенно, по мере схождения отека.
- Защита уха от воды: На весь период нахождения шунта в ухе необходимо предотвращать попадание в него воды. При купании и мытье головы слуховой проход следует закрывать ватой или использовать специальные силиконовые беруши.
- Закапывание капель: Врач может назначить ушные капли на несколько дней после операции для профилактики воспаления.
- Контрольные осмотры: Регулярные визиты к ЛОР-врачу обязательны. Врач будет контролировать положение шунта, его проходимость и состояние среднего уха.
- Возврат к работе и учебе: При хорошем самочувствии — на следующий день.
- Физические нагрузки: Легкие нагрузки (ходьба) разрешены сразу. От занятий плаванием (особенно с погружением под воду) рекомендуется воздерживаться, либо использовать максимальную защиту.
- Авиаперелеты: После установки шунта перелеты переносятся легко, так как давление в среднем ухе выравнивается автоматически.
После того как функция слуховой трубы восстановится (у детей это часто происходит с ростом и укреплением иммунитета), шунт перестает быть нужным.
- Шунт короткого ношения в большинстве случаев выпадает самостоятельно, а отверстие в барабанной перепонке закрывается без дополнительных манипуляций. Иногда шунт нужно достать врачу (амбулаторно или под короткой седацией, в зависимости от ситуации).
- Шунт длительного ношения удаляет врач амбулаторно или под короткой седацией, в зависимости от ситуации
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Результаты лечения
Посмотрите, что изменится после операции на реальных клинических примерах из моей практики.
Какие методы диагностики я использую?
ВАЖНО
Я не назначаю сразу все методы диагностики. Каждое исследование и каждый анализ должен быть обоснован.
ВОПРОСЫ — ОТВЕТЫ
Я не консультирую онлайн и не ставлю диагноз по Вашим исследованиям. Однако я могу предположить, в чем проблема и оценить, смогу ли я помочь.
Все пациенты перед госпитализацией проходят стандартное обследование (лабораторные анализы крови и мочи, КТ/рентген грудной клетки, ЭКГ, консультация анестезиолога), которое может меняться в зависимости от Вашего возраста и состояния здоровья.
Послеоперационный период различается в зависимости от операции, которую Вам провели, а также от индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты переносят послеоперационный период легко, некоторые с затруднениями. Подробнее об этом я написал в отдельной статье.
Как оториноларинголог, я обладаю квалификацией для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов. Однако существуют узкоспециализированные патологии, при которых тактика лечения определяется коллегиально со специалистами других направлений.
Кроме того, иногда проблемы с ухом, горлом или носом могут быть симптомами других заболеваний. Поэтому на приеме я уделяю особое внимание точной диагностике, чтобы найти истинный источник проблемы и не лечить следствие вместо причины.
Моя главная задача – оказать квалифицированную помощь в рамках моей компетенции и, при необходимости, своевременно направить пациента к нужному профильному специалисту для получения наилучшего результата.
Поэтому, если Вас что-то беспокоит, – запишитесь на консультацию. Я помогу разобраться в Вашей ситуации и определить дальнейший план действий.
Кроме того, иногда проблемы с ухом, горлом или носом могут быть симптомами других заболеваний. Поэтому на приеме я уделяю особое внимание точной диагностике, чтобы найти истинный источник проблемы и не лечить следствие вместо причины.
Моя главная задача – оказать квалифицированную помощь в рамках моей компетенции и, при необходимости, своевременно направить пациента к нужному профильному специалисту для получения наилучшего результата.
Поэтому, если Вас что-то беспокоит, – запишитесь на консультацию. Я помогу разобраться в Вашей ситуации и определить дальнейший план действий.
Да, вся актуальная информация представлена на данном сайте в разделе "Контакты".
СТАТЬИ
Информационные материалы для пациентов
ДИПЛОМЫ И СЕРТИФИКАТЫ
ОТЗЫВЫ
С профильных агрегаторов (prodoctorov, doctu, yandex и т.д.)
Ильинская больница
Ильинская больница оснащена на уровне лучших мировых клиник. Благодаря этому возможно проведение малотравматичных операций, что дает высокую эффективность лечения и сокращает время восстановления пациентов. Например, в некоторых сложных случаях при операциях на околоносовых пазухах и основании черепа мы используем электромагнитную навигацию, что помогает хирургу в принятии решений.
Точная диагностика обеспечивается экспертами лучевых, эндоскопических и лабораторных исследований, которые работают в тесном сотрудничестве с врачами-специалистами.
Операционный блок больницы представляет собой высокотехнологичный комплекс, соответствующий международным стандартам безопасности. Он укомплектован передовой хирургической аппаратурой и полностью интегрирован в единую информационную систему стационара.
Высокий уровень внимания уделяется безопасности. Это тщательное обследование, многоэтапная процедура идентификации пациента, меры по предотвращению внутрибольничных инфекций, осложнений.
Однако критически важным является не техника сама по себе, а профессионализм и подход к работе. Приобрести аппаратуру может любая клиника, но организовать целостный подход к лечению человека – лишь единицы.
Комфортное пребывание. Палаты в стационаре одно- и двухместные, оснащены индивидуальными санузлами с душевыми и поручнями. Для комфорта пациентов установлены функциональные кровати с пультом управления и системой вызова медсестры. Больница обеспечивает пациентов качественным питанием, включая индивидуальное и лечебное меню.
Сестринский уход. В больнице действует пациенто-ориентированный подход. На одну медсестру приходится не более 8 пациентов, что позволяет уделять достаточно времени каждому, отслеживать их состояние и оперативно передавать информацию врачу.
Электронная система контроля. Состояние пациентов отслеживается с помощью специальных мониторов. Все данные, жалобы и назначения фиксируются в единой электронной системе, что исключает ошибки и обеспечивает четкое выполнение медицинских процедур.
Служба лечения боли. В больнице реализована концепция «больницы без боли». Специальная служба оперативно купирует болевые синдромы любой интенсивности — от применения сильнодействующих анальгетиков до высокотехнологичных методов нейромодуляции.
Точная диагностика обеспечивается экспертами лучевых, эндоскопических и лабораторных исследований, которые работают в тесном сотрудничестве с врачами-специалистами.
Операционный блок больницы представляет собой высокотехнологичный комплекс, соответствующий международным стандартам безопасности. Он укомплектован передовой хирургической аппаратурой и полностью интегрирован в единую информационную систему стационара.
Высокий уровень внимания уделяется безопасности. Это тщательное обследование, многоэтапная процедура идентификации пациента, меры по предотвращению внутрибольничных инфекций, осложнений.
Однако критически важным является не техника сама по себе, а профессионализм и подход к работе. Приобрести аппаратуру может любая клиника, но организовать целостный подход к лечению человека – лишь единицы.
Комфортное пребывание. Палаты в стационаре одно- и двухместные, оснащены индивидуальными санузлами с душевыми и поручнями. Для комфорта пациентов установлены функциональные кровати с пультом управления и системой вызова медсестры. Больница обеспечивает пациентов качественным питанием, включая индивидуальное и лечебное меню.
Сестринский уход. В больнице действует пациенто-ориентированный подход. На одну медсестру приходится не более 8 пациентов, что позволяет уделять достаточно времени каждому, отслеживать их состояние и оперативно передавать информацию врачу.
Электронная система контроля. Состояние пациентов отслеживается с помощью специальных мониторов. Все данные, жалобы и назначения фиксируются в единой электронной системе, что исключает ошибки и обеспечивает четкое выполнение медицинских процедур.
Служба лечения боли. В больнице реализована концепция «больницы без боли». Специальная служба оперативно купирует болевые синдромы любой интенсивности — от применения сильнодействующих анальгетиков до высокотехнологичных методов нейромодуляции.
КОНТАКТЫ
Я веду прием и провожу операции в Ильинской Больнице по адресу:
Московская область, г.о. Красногорск, улица Рублёвское предместье, дом 2, корпус 2. Это современный многопрофильный амбулаторно-госпитальный центр. Подробнее о больнице.
Вы можете позвонить или написать мне, чтобы записаться на консультацию или задать вопрос. Связаться со мной можно ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве.
Номер телефона
+7 (977) 996-68-56
Электронная почта
gorbunov.doctor@gmail.com
Московская область, г.о. Красногорск, улица Рублёвское предместье, дом 2, корпус 2. Это современный многопрофильный амбулаторно-госпитальный центр. Подробнее о больнице.
Вы можете позвонить или написать мне, чтобы записаться на консультацию или задать вопрос. Связаться со мной можно ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве.
Номер телефона
+7 (977) 996-68-56
Электронная почта
gorbunov.doctor@gmail.com
Социальные сети и мессенджеры: